8月27日 14：30—15：30，由盘锦市融媒体发展中心与盘锦市中心医院联合创办的现场直播节目“名医面对面”【2025】第34期邀请到的嘉宾是: 盘锦市中心医院临床营养科医学营养主任医师 李松华。
展开剩余92%本期主题:关于营养健康和体重管理那些事儿！
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专家简介
/ Brief introduction
李松华
国家注册营养师高级老年营养师
全国卫生产业管理协会医学营养产业分会理事
中国老年学和老年医学学会营养食品分会委员
中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员
中国营养学会骨营养与健康分会委员
辽宁省营养学会临床营养专业委员会副主任委员
辽宁省营养学会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员
辽宁省抗癌协会第二届肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员
辽宁省营养学会食育教育专业委员会常务委员
辽宁省营养学会营养与烹饪专业委员会常务委员
辽宁省营养学会体重管理专业委员会常务委员
辽宁省医学会外科分会委员会肠内肠外营养学组组员
盘锦市医学会肿瘤营养学分会委员会副主任委员
盘锦市医学会肠内肠外营养营养学会 加速康复学组组长
盘锦市医学会肠内肠外营养学会 肠内营养学组副组长
关于营养健康和体重管理那些事儿
什么是营养门诊？什么样的人需要看营养门诊呢？
要了解医院的营养门诊，首先，我们来了解了解营养医师。营养医师，不仅了解与疾病相关的医学知识，而且熟知食物的成分、特性，通过对就诊者进行营养指导，可预防慢性病的发生、发展，能间接降低医疗费用。“真正维护健康，并不是依靠医生或药物，而应当让身体得到均衡的营养补充。吃得合理、吃出健康才是最划算的事。”这是营养医师一贯的理念。
营养门诊由专业的营养医师坐诊，能深入浅出地为患者讲授科学的营养知识，针对性地为患者制定个性化的营养治疗方案，解决其最需要或者最关注的问题，提供专业的营养指导。如果患者有不懂的地方，还可以随时向营养医师提问，沟通交流。复诊时，营养医师根据患者各方面变化情况为来访者调整营养治疗方案，对营养状态实行动态监测。而且，相对于其他门诊来说，花费较少，只需挂号费用和一些基本的生化检查费用，营养治疗制剂也相对便宜。对于慢性肾衰、糖尿病、痛风、高血脂、冠心病、慢性消化系统疾病、尿路结石等慢性疾病的老年患者，更需要适当的营养治疗配合药物治疗共同促进机体的恢复。
值得注意的是，营养门诊并不是只针对那些已经存在营养问题的人，更适合需要长期营养监测的人群。很多人认为只要没有出现症状，就没有必要看病，但这并不代表不存在营养问题。营养医师可以对来访者进行营养风险筛查，评估是否存在营养风险，从而给予适当的营养指导。所以说，虽然很多人都意识到了“吃”的重要性，但是并没有选对“方式”,吃什么、吃多少、怎么吃才是最根本需要解决的问题，营养门诊是不错的选择。
那么，哪些人需要看营养门诊
1、常规体检中生化指标需要调整的人群
高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、肥胖人群（建议大家养成定期体检的习惯）；
2、疾病人群
（1）消化道疾病如各类胃炎、胃溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎等；
（2）肾脏疾病：各类急慢性肾炎、糖尿病肾病、透析等；
（3）各类手术术前术后患者：消化道手术（食道癌、胃癌等）、脑部手术等各类手术；
（4）各类肿瘤：包括术前术后、放化疗前后；
（5）各种脑部疾病如脑梗塞、脑外伤、脑出血等需要人工喂养的病人；
3、病人出院后需要继续营养指导的人群
如胃肠道肿瘤术后家庭营养、管饲病人家庭营养等。
4、处于不同生理阶段人群：
孕妇、产妇、婴幼儿、学龄前、青少年、运动员、老年人等；特别强调：二胎妈妈人群，包括孕前、孕期、产后期、治疗期到恢复期等各个方面，都是营养门诊关注的方面，都能制定出科学有效的营养治疗方案。
其实任何人都可以常到营养门诊转转，一定都会有收获。
我们再来谈谈营养门诊的特别之处：
1、营养门诊交流时间长，沟通更加充分
一般每个患者看营养门诊时间是30-40分钟，营养医师会根据患者个体情况给出个性化营养指导：饮食、运动方案，可以使患者通过不同的途径和方法都能达到营养目标摄入量。
2、营养门诊是一个健康小课堂，而且基本保证能一对一进行营养教育
人人关注健康，人人也或多或少的拥有着自己的健康理论，很多健康理论又是来自于“奶奶、姥姥、大爷、姑姑、同事、朋友”等非医学专业人士，再加上通讯以及网络的发达而导致信息的易得性，但是因为没有医学教育背景又不能辨别信息的真伪，所以认知中误区也较多，如有些高血压患者说：我很久没吃鸡蛋了，因为人家说吃鸡蛋升血压等等这样的误区。
3、营养门诊类似于“全科门诊”
因为面对所有人群范围，从疾病人群到公众健康人群等，每个营养医师几乎都锻炼成了“全科医生”，从孕妇、孩子到老人，从病人的头到脚、从疾病的初期、治疗期到恢复期等各个方面，都是营养门诊关注的方面，都能制定出科学有效的营养治疗方案。
4、营养治疗遵循五阶梯原则
来营养门诊就诊的人群同样都需要进行营养筛查、营养评估、营养诊断和营养治疗（设定个体化营养治疗处方）。先从自然饮食＋营养教育开始，让病人尽可能多的从自然食物中获得科学搭配的足量营养素，人体是一项非常精密的机器，正常情况下只要供给足够和均衡的营养底物，这台机器会通过自主调整来精密运转；在病理条件下，营养师会根据生理生化代谢特点而针对性的调整和随诊，从而保证大家最大程度的健康！
那么，要来营养门诊就诊之前需要做哪些准备呢？
为了节省时间、提高效率，更好地接受个性化的营养指导，您最好做如下准备：
1、做一个3-7天的食谱记录，写明食物大概摄入量情况；
2、带上您最近的体检报告，如血常规、血生化、肝功能、肾功能等化验报告（如有可能带上近一两年的结果，以便了解渐进趋势）；
3、自己记录不适症状，以便营养医师结合您的主观症状来判断是否存在营养问题；
4、记录体重变化，体重是反应机体长期营养状况的最简单的指标。
5、如果已经成为慢性病的患者记录每日空腹血糖、餐后2小时血糖、血压等指标。
临床营养科会诊工作：住院患者营养管理
这是临床营养科最核心的工作，贯穿于患者的入院、住院和出院全过程。
1. 营养风险筛查与评估：
综合评估：对筛查出的高风险患者进行深入评估，包括：
膳食调查：了解患者近期的进食量、食欲、饮食习惯。
体测量：测量体重、身高、BMI、上臂围、皮褶厚度等。
生化指标：分析血常规、肝肾功能、白蛋白、前白蛋白等血液指标。
体格检查：查看是否有肌肉萎缩、水肿、皮肤毛发改变等营养不良体征。
功能评估：如握力测试。
2. 营养诊断
根据评估结果，临床营养医师做出明确的营养诊断，例如：
* “蛋白质-能量营养不良”
* “重度肥胖症”
* “糖尿病合并肾功能不全营养代谢紊乱”
* “吞咽困难所致摄入不足”
3. 营养治疗与干预：
这是最关键的一步，采用营养五阶梯治疗原则为患者制定个体化的营养治疗方案：
膳食指导+健康教育：对能经口进食的患者，提供科学的饮食建议和食谱设计（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食、低嘌呤饮食等）。
膳食指导+口服营养补充（ONS） 推荐和使用营养补充剂（如肠内营养制剂、特殊医学用途配方食品、特殊膳食、保健食品等），作为日常饮食的额外补充。
全肠内营养（EN）支持：对于无法经口进食或摄入不足、但胃肠道功能尚存的患者，通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管等途径输入营养液（如肠内营养制剂、特殊医学用途配方食品、特殊膳食等）。营养师负责计算能量需求、选择配方、设定输注速度和监测耐受性。
肠内+肠外混合营养支持治疗：
肠外营养（PN）支持：对于胃肠道功能严重障碍或衰竭的患者（如短肠综合征、重症胰腺炎），通过静脉输注营养液。营养师会参与会诊，与药师、医生共同制定个性化的“全合一”营养液配方。
治疗膳食管理：监督和管理医院食堂提供的治疗膳食，确保其符合医疗标准。
4. 营养监测与效果评价：
对接受营养治疗的患者进行定期随访和监测，评估营养干预的效果，并根据病情变化及时调整方案。监测指标包括体重变化、生化指标改善、并发症减少、临床结局好转等。
总结
总而言之，临床营养科的工作是一个全程化、个体化、科学化的医疗过程。其工作核心是：
从“吃饭”到“治疗”：将营养提升为一种重要的治疗手段。
从“通用”到“个体”：为每个患者量身定制营养方案。
从“院内”到“全程”：关注患者从入院到出院乃至回归家庭的全程营养管理。
通过以上工作，临床营养科在改善患者预后、降低并发症、缩短住院时间、提高生存质量以及节约医疗费用等方面发挥着不可替代的作用。
国家喊你来减重
今年，十四届全国人大三次会议举行记者会中。国家卫生健康委员会主任雷海潮表示：实施“体重管理年”3年行动普及健康生活方式。
雷海潮表示：有关慢性病防控和体重管理，要注重防治结合，提供个性化服务。腰围太大，体重超重，有人甚至患上了慢性病……这就需要专业医生和专业医疗机构的帮助。我们引导医疗卫生机构设立体重门诊，来为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台。相信大家在自己的努力和专业机构人员的帮助下，能够更好地管好体重，健康生活。
“国家喊你来减重”这一号召背后的有着多重意义。这不仅仅是一句简单的健康提醒，而是国家从民族未来、经济发展和社会治理的高度，发出的一项战略性、紧迫性的公共健康倡议。我们可以从以下几个层面来理解其深刻意义：
一、个人层面：关乎生命质量与家庭幸福
这是最直接、最根本的意义。超重和肥胖是多种慢性病的独立危险因素。
1. 预防疾病，延长健康寿命：
降低慢性病风险：肥胖是2型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中（中风）、某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌）等多种重大慢性病的首要风险因素。减重能极大降低患病风险。
改善已有疾病：*对于已患上述疾病的人，减重是最有效的非药物治疗手段之一，甚至可以减少用药量或实现疾病逆转（如早期糖尿病）。
减轻身体负担：减轻关节（尤其是膝关节）压力，改善睡眠呼吸暂停综合征，提升整体身体机能和活力。
2. 提升心理健康与生活质量：
肥胖可能伴随社会污名化、自卑、抑郁和焦虑等心理问题。成功减重可以显著提升**自信心、身体意象和社交活跃度**，从而全面提高生活幸福感和满意度。
3. 减轻家庭负担：
一个健康的家庭成员能减少家庭的医疗支出、照护负担和精神压力，维护家庭稳定与和谐。
二、国家与社会层面：关乎国计民生与未来发展
当超重肥胖从一个个人问题演变为普遍的社会现象时，它就成为了一个重大公共卫生问题，必须由国家层面出手干预。
1. 应对严峻的流行病学趋势：
数据触目惊心：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成年居民超重率和肥胖率均已超过50%（超过一半的成年人超重或肥胖！）。6岁以下儿童和6-17岁青少年的超重肥胖率也分别达到10.4%和19.0%，且增长迅猛。
“健康中国”的核心威胁： 如此高的肥胖率，是实现“健康中国2030”规划纲要目标的巨大障碍。国家必须采取强力措施遏制这一趋势。
2.减轻巨额医疗负担，节约社会经济成本：
由肥胖及相关慢性病带来的直接医疗费用和间接生产力损失是天文数字。这给医保基金和国家财政带来了巨大压力。
减重意味着减少糖尿病、心脑血管疾病等巨额开支疾病的发病率，是最具成本效益的健康投资之一，能为国家节省大量资金用于其他领域发展。
3.提升国家劳动生产力和竞争力：
一个国民普遍健康的国家，拥有更高的劳动出勤率、更低因病缺勤率、更强的工作效率和创造力。国民的健康体质是**国家人力资源的核心竞争力，关系到经济发展和社会活力。
4. 关乎国家安全与战略：
肥胖率过高会影响兵源质量。青少年是国家的未来，他们的体质健康直接关系到国本。青少年时期肥胖，意味着未来几十年慢性病高发，将严重影响国家长远发展潜力。
三、为什么是“国家喊你”？—— 强调政府的责任与行动
个人减重是责任，但国家出面号召和推动，体现了现代政府的职能转变和负责任的态度。
1. 创造支持性环境：个人的选择深受环境的影响。国家通过政策手段，可以：
推动健康饮食环境：制定食品标准（如限制反式脂肪酸）、推广营养标签、倡导减盐减糖减油。
建设身体活动友好环境：修建更多健身步道、公园、自行车道，开放公共体育设施。
加强市场监管：打击虚假减肥产品广告，规范健康相关产业。
2.系统性干预与教育：
从娃娃抓起将营养健康教育纳入国民教育体系，管理好校园食品安全与营养。
医疗体系介入推动医疗机构（如临床营养科）提供科学、规范的体重管理服务，将肥胖筛查和管理纳入基本公共卫生服务。
全国性宣传运动：如“全民健康生活方式行动”、“三减三健”专项活动等，提高全民健康素养。
3.体现国家意志与顶层设计：
将国民体重管理提升到国家政策层面，如“健康中国行动”中专门设置了肥胖控制的具体目标，要求到2030年将成人肥胖增长率持续减缓。这需要多部门（卫生、教育、体育、宣传、财政等）协同，而非仅靠个人努力。
总结
“国家喊你来减重”的深刻意义在于：
对个人而言，它是一份关乎自身生命质量和家庭幸福的健康警示。
对国家而言，它是一项关乎民族未来、经济发展和国家竞争力的战略性公共政策。
其核心逻辑是：国民健康是最重要的公共产品之一。国家通过创造支持性环境、进行系统性干预，帮助个人克服困难，最终实现个人健康与国家发展的双赢。
这声“呼喊”，是提醒，是支持，更是一份沉甸甸的国家责任与对人民关怀的体现。
发布于：北京市